Remboursement couronnes dentaires

Une couronne dentaire, tout comme un implant dentaire, coûte cher. Pour éviter d’avoir à prendre en charge des frais élevés, il est vivement conseillé de souscrire une mutuelle proposant de bonnes garanties sur ce type de soins. Quel remboursement espéré pour les couronnes dentaires ? Faisons le point sur les couronnes dentaires, leurs tarifs et les remboursements proposés par la Sécurité sociale et la mutuelle.

Une couronne dentaire, ça sert à quoi ?

Une couronne est une prothèse dentaire fixe dont le rôle principal est de réparer une dent abîmée ou affaiblie. Épousant la forme d’une coquille, elle restaure la fonctionnalité de la dent tout en préservant son aspect esthétique.

La pose d’une couronne dentaire est recommandée dans les situations suivantes :

• Une fracture de la dent.
• La dévitalisation, pour protéger les tissus exposés.
• La reconstitution dentaire, après la pose d’un implant.

Parfois, la couronne a simplement une vocation esthétique. Elle vise à corriger une dentition jugée disgracieuse.

Les différents types de couronnes dentaires

Il existe aujourd’hui plusieurs types de couronnes dentaires, en fonction du matériau utilisé :

• La couronne dentaire en céramique : prisée pour son esthétique, c’est la solution la plus onéreuse. Moins solide par rapport aux autres types de couronnes, elle n’est pas recommandée en cas de malocclusion.
• La couronne dentaire en résine : fragile, elle n’est pas destinée à être conservée. Elle est utilisée dans l’attente d’une solution durable.
• La couronne dentaire métallique : avantageuse d’un point de vue financier, elle n’est pas toujours appréciée d’un point de vue esthétique. De fait, ce type de couronne sert souvent pour réparer les dents postérieures. Les métaux les plus fréquemment utilisés sont l’or, le nickel, le chrome et le titane.
• La couronne dentaire céramo-métallique : sa structure métallique est recouverte d’une couche céramique pour en améliorer l’aspect. Il s’agit d’unesolution intermédiaire présentant un bon rapport qualité-prix.

Comment pose-t-on une couronne dentaire ?

La pose d’une couronne dentaire s’effectue sous anesthésie locale. Voici les différentes étapes :

• Grâce à la radiographie, le dentiste détermine si la dent doit ou non être dévitalisée. Il prépare ensuite la dent pour faciliter la pose de la couronne.
• Une empreinte est réalisée. Elle permet de produire un modèle exact de la dent sur laquelle sera posée la couronne. Plusieurs semaines sont généralement nécessaires pour la fabrication de la couronne dentaire définitive. Elle est réalisée au laboratoire de prothèse ou directement au cabinet.
• En attendant, une couronne temporaire est posée.
• La pose de la couronne définitive s’effectue par collage ou scellement. La pose dure la plupart du temps entre trente minutes et une heure.

Quels sont les tarifs des couronnes dentaires ?

Le tarif d’une couronne dentaire dépend essentiellement de sa composition, c’est-à-dire des éléments utilisés lors de sa conception.

• Les couronnes céramiques sont les plus chères. Leur prix peut dépasser les 1 000 €.
• Les couronnes céramo-métalliques présentent un excellent rapport qualité-prix : elles sont généralement facturées entre 500 € à 1 000 €
• Les couronnes métalliques sont moins onéreuses : elles coûtent généralement entre 300 € à 500 €.

Pour une couronne transitoire, prévoyez un budget compris entre 50 € et 100 €.

Outre le prix de la couronne, il ne faut pas oublier les honoraires du professionnel de santé. Le dentiste a la liberté d’appliquer des honoraires libres. Les tarifs sont très variables d’un professionnel de santé à un autre. Quel remboursement pour les couronnes dentaires ?

Quels sont les remboursements de la Sécurité sociale pour les couronnes dentaires ?

Les soins dentaires sont onéreux. Pendant longtemps, les tarifs prohibitifs des couronnes dentaires favorisaient le renoncement aux soins. Depuis la mise en place du dispositif 100 % santé, la prise en charge des couronnes dentaires s’est grandement améliorée. Certaines prothèses sont désormais intégralement prises en charge par l’Assurance maladie et la mutuelle santé. Pour d’autres dispositifs, la qualité des remboursements reste perfectible.

L’Assurance maladie distingue aujourd’hui 3 types de couronnes dentaires :

• Le panier « 100 % » Santé : elles sont entièrement remboursées par l’Assurance maladie et la mutuelle responsable.
• Le panier aux tarifs maîtrisés : le prix des couronnes est plafonné. Il peut y avoir un reste à charge pour l’assuré.
• Le panier aux tarifs libres : le dentiste fixe librement le prix de la couronne. Le reste à charge est généralement important.

Lors d’une consultation chez le dentiste, ce dernier est obligé de vous remettre un devis comprenant au moins une solution appartenant au panier sans reste à charge.

Le panier 100 % santé

Le remboursement intégral des équipements appartenant au panier 100 % santé dentaire concerne les prothèses dentaires suivantes :

• Les couronnes transitoires.
• Les couronnes définitives :
  • Couronne métallique : toutes les dents.
  • Couronne céramo-métallique : incisives, canines et 1^res prémolaires.
  • Couronne céramique zircone : incisives, canines, 1^res et 2^es prémolaires.
  • Couronne céramique autre que zircone : incisives, canines et 1^res prémolaires.

* incisives, canines, premières et deuxièmes prémolaires

Le panier aux tarifs maîtrisés

Le prix des couronnes du panier aux tarifs maîtrisés est plafonné. Les dentistes ont pour obligation de respecter ces valeurs seuils. Comme ce tableau le démontre, il existe des écarts importants entre la base de remboursement fixé par l’Assurance maladie et le prix de vente de ces prothèses. Pour l’assuré, le reste à charge peut être considérable.

Le panier aux tarifs libres

Les prothèses dentaires de ce panier sont prises en charge par l’Assurance maladie à hauteur de 70 % des tarifs dits de responsabilité. Dans ce cas de figure, les dentistes sont libres de fixer eux-mêmes le prix des couronnes. S’il ne dispose pas de mutuelle dentaire, l’assuré devra s’acquitter d’un reste à charge très important.

Le remboursement des couronnes dentaires proposé par la mutuelle

La souscription d’une complémentaire santé responsable permet d’être intégralement remboursé dans le cadre du 100 % santé. Dans le cadre du panier à tarif maîtrisé, vérifiez si vous êtes bien remboursé.

Généralement, les remboursements mutuelles appliquent un pourcentage par rapport au remboursement de la sécurité sociale, mais ce n’est pas toujours suffisant pour être bien couvert. D’autres proposent un forfait. Attention, si vous avez plusieurs couronnes à faire, cela ne suffira pas toujours. De même, inutile de souscrire un contrat avec une grosse prise en charge de frais dentaire si vous n’avez qu’une seule couronne à poser. La différence de prix pour ce type de mutuelle vous coûtera plus qu’un cher qu’un reste à charge modéré.

En conclusion, votre dentiste doit impérativement vous proposer 2 devis. Un dans le cadre du 100 % santé et un autre dans le panier aux tarifs maîtrisés ou en honoraires libres. Envoyez ces devis à votre complémentaire santé dentaire afin de savoir quel sera votre reste à charge. N’hésitez pas à comparer, deux dentistes peuvent avoir des prix très différents pour la pose d’une couronne.

Tableau : Les garanties de 3 mutuelles sur les couronnes dentaires

Le remboursement des couronnes dentaires par la CSS ?

La Complémentaire santé solidaire prend en charge les prothèses dentaires dans la limite de tarifs fixés par arrêté. Les conditions de remboursement dentaire sont précisées dans le tableau ci-contre.

Questions fréquentes sur le remboursement des couronnes dentaires

À quoi sert une couronne dentaire ?

Le rôle d’une couronne dentaire est de restaurer une dent abîmée ou affaiblie. Elle est préconisée en cas de fracture ou de dévitalisation. La couronne peut par ailleurs répondre à un simple enjeu esthétique.

Les couronnes dentaires sont-elles remboursées par l’Assurance maladie ?

Les couronnes dentaires sont remboursées par l’Assurance maladie. Les conditions de prise en charge dépendent du type d’implants. Il existe trois catégories d’équipements : le panier sans reste à charge, le panier à tarifs encadrés et le panier à tarifs libres.