Mutuelle dentaire

Vous avez de nombreux soins dentaires à faire ? Voici tout ce qu’il faut savoir avant d’envisager de souscrire une mutuelle dentaire.

Les garanties de la mutuelle dentaire

Les garanties d’une mutuelle dentaire correspondent aux modalités de prise en charge des actes effectués par les dentistes et les orthodontistes.

Les différents types de garanties

Si vous souhaitez profiter de bons remboursements sur vos frais dentaires, pensez à parcourir le tableau de garanties de la mutuelle avant de souscrire votre contrat. Une bonne mutuelle dentaire prendra en charge :

• Les consultations chez le dentiste, le chirurgien-dentiste ou le stomatologue. Les dépassements d’honoraires sont fréquents dans ce domaine. Il est important de prendre cette information en compte lors de la souscription.
• Les soins dentaires courants, à l’image de la dévitalisation, du détartrage ou du traitement des caries.
• Les soins chirurgicaux.
• Les prothèses dentaires, comme les bridges, les couronnes ou les inlays.
• Les traitements d’orthodontie.

Pourquoi est-ce primordial ? En France, nous bénéficions d’un système de protection sociale prenant en charge les frais de santé : c’est l’Assurance Maladie. Mais le remboursement des consultations chez le dentiste (hors dépassement d’honoraires) et des soins dentaires courants, qu’ils soient conservateurs (traitement des caries, détartrage, dévitalisation, etc.) ou chirurgicaux (extraction de dents), est assumé sur une base de remboursement de 70 % du tarif conventionnel.

Pire encore : la Sécurité sociale ne rembourse pas du tout certains actes ! C’est le cas des prestations HN (hors nomenclature). La réalisation et la pose d’implants dentaires (sauf les couronnes céramiques sur implant) et la parodontologie (les affections touchant les tissus et les os dans la bouche) en font partie.

Il faut absolument souscrire une mutuelle dentaire pour limiter le reste à charge.

Les remboursements des soins dentaires

La prise en charge de la complémentaire dentaire peut s’effectuer de différentes manières :

• Au forfait : exprimé en euros. Il consiste en une somme d’argent fixe remboursée par an et par personne par la mutuelle. Selon la formule souscrite, le montant est plus ou moins important.
• Selon un pourcentage de la BRSS (base de remboursement de la Sécurité sociale). L’assurance dentaire propose un remboursement d’au minimum 100 % du tarif de base de l’Assurance Maladie, pouvant monter jusqu’à 800 %. Par exemple, pour le traitement d’une carie, le tarif conventionnel est fixé à 25,06 €. La Sécurité sociale assume 70 % de ce montant, soit 17,54 €. Si vous souscrivez à une mutuelle santé remboursant 300 % du BRSS, celle-ci vous remboursera 3 x 17,54 €. Bien entendu, la mutuelle ne remboursera jamais des frais supérieurs au montant total de la facture.
• Sur les frais réels : la mutuelle dentaire assure le remboursement total de vos frais de santé. Ce système fait souvent partie des prestations haut de gamme, facturées au prix fort… On parle alors de mutuelle dentaire sans plafond.
• Avec une combinaison entre pourcentage et forfait en euros. En fonction de la prestation ou du soin, le remboursement se calcule sur la base d’un pourcentage ou d’un montant forfaitaire.

Les mutuelles remboursant le plus sont celles dont les cotisations sont les plus élevées. Vous pouvez avoir quelques bonnes surprises au niveau des prix en examinant les offres. Vous vous en rendrez compte en utilisant notre comparateur de mutuelles dentaires.

La meilleure mutuelle santé est une mutuelle offrant un niveau de remboursement optimal pour les soins dont vous avez besoin, en prenant en compte votre budget.

Pour être encore mieux remboursé, vous pouvez aussi souscrire une surcomplémentaire dentaire dont le remboursement interviendra dans un troisième temps après l’Assurance Maladie et la mutuelle.

Comment choisir sa mutuelle dentaire ?

Pour souscrire à la bonne mutuelle dentaire, veillez à suivre ces quelques conseils.

Les critères de choix à prendre en compte

À la recherche d’un contrat parfaitement adapté à vos besoins en matière de soins dentaires ? Nous vous recommandons de prendre en compte des critères de comparaison objective entre les mutuelles dentaires, comme :

• L’existence de plafonds de remboursement annuel avec leur montant par an et par personne, notamment pour les prothèses dentaires et les implants.
• Les délais de carence : le contrat en prévoit-il ? Le cas échéant, pour quelles prestations et pendant combien de mois ?
• Les garanties : quelles sont les prestations faisant l’objet d’une prise en charge ? Ces garanties sont-elles suffisantes par rapport à vos besoins ?
• Les exclusions de garantie : votre mutuelle peut tout à fait refuser de prendre en charge vos frais dentaires si les soins interviennent dans le cadre d’une situation exclue dans le contrat. Cela peut être par exemple le cas si vous souffrez d’une parodontite antérieure à la date de souscription du contrat ou si vous vous êtes cassé une dent en pratiquant un sport à risque. Avant de signer une convention, pensez à bien vérifier les clauses relatives aux exclusions de garantie.
• Les différents services proposés, comme l’adhésion à un réseau de soins, vous permettant de ne pas faire l’avance de vos frais dentaires ou d’être remboursé plus vite.
• Le caractère “responsable” du contrat : si vous souhaitez bénéficier de l’offre en 100% Santé dentaire, il vous faut souscrire une mutuelle responsable et solidaire. Pour rappel, ce dispositif permet d’obtenir un remboursement intégral sur certains types de prothèses dentaires.

Comment comparer les offres de mutuelle dentaire ?

La meilleure solution pour souscrire un contrat de mutuelle dentaire est d’utiliser un comparateur d’offres en ligne. Très simple à utiliser, notre outil vous fera découvrir les contrats les mieux adaptés aux besoins exprimés en matière de soins dentaires.

Notre comparateur regroupe les mutuelles dentaires de plusieurs dizaines d’assureurs. Il serait dommage de s’en priver, vous ne trouvez pas ?

Comment souscrire une mutuelle dentaire ?

La souscription à une mutuelle dentaire peut s’effectuer en agence, par téléphone ou en ligne. Si vous souhaitez gagner du temps, vous pouvez adhérer à votre contrat grâce à notre comparateur de mutuelles dentaires en ligne.

La mutuelle dentaire et l’orthodontie

Vous et vos ayants droit avez besoin de soins d’orthodontie ?  La qualité de la prise en charge par l’Assurance Maladie ne sera pas la même pour les adultes, les enfants et les adolescents. Le choix d’une bonne mutuelle s’avère capital.

Les soins orthodontiques pris en charge

L’orthodontie a avant tout pour vocation à corriger les défauts d’alignement des dents et/ou des mâchoires. Très fréquents chez les enfants, ces traitements peuvent être sollicités par les adultes. Parmi les soins d’orthodontie les plus courants figurent :

• Les appareils orthodontiques fixes
• Les appareils orthodontiques amovibles
• Les appareils de rétention
• La chirurgie buccale

Les remboursements de l’orthodontie

Le tarif d’un traitement d’orthodontie est libre. Par souci de transparence, le professionnel de santé devra vous transmettre un devis détaillé avant le début du traitement.

Ce premier tableau présente les tarifs moyens constatés pour les soins d’orthodontie les plus courants. Ces actes médicaux sont particulièrement onéreux.

Quel remboursement de la part de la Sécurité sociale ?

La Sécurité sociale rembourse de façon partielle les traitements d’orthodontie.

Pour les enfants de moins de 16 ans, ils sont remboursés dans les conditions suivantes : 

• À hauteur de 70 % du tarif de responsabilité pour les actes d’un montant inférieur à 120 €.
• À hauteur de 100 % du tarif de responsabilité pour les actes d’un montant supérieur à 120 €.

Pour faire l’objet d’un remboursement, le traitement devra commencer :

• Avant le 16^e anniversaire de l’enfant.
• Dans les 6 mois suivant l’accord préalable de la caisse d’assurance maladie.

Pour les adultes, les traitements d’orthodontie de « confort » ne sont pas pris en charge par l’Assurance Maladie. À titre exceptionnel, un semestre de traitement préalable à une intervention chirurgicale portant sur les maxillaires pourra être remboursé.

Si vous souhaitez réaligner vos dents, ne comptez pas sur la Sécurité sociale pour financer votre traitement. Votre seule solution consiste à souscrire une mutuelle dentaire présentant de bonnes garanties sur l’orthodontie adulte. La prise en charge prend le plus souvent la forme d’un forfait.

Questions fréquentes sur la mutuelle dentaire

Comment fonctionne le remboursement dentaire par une mutuelle ?

Le montant de la prise en charge des actes dentaires est calculé en fonction de la Base de Remboursement de la Sécurité sociale (BRSS). Parfois, le remboursement mutuelle s’effectue sous la forme d’un forfait annuel.

Quels types de soins dentaires sont pris en charge par les mutuelles ?

Les principaux soins pris en charge par une mutuelle dentaire sont : les consultations chez le chirurgien-dentiste, le stomatologue, l’orthodontiste pour une dévitalisation, une extraction ou la pose de prothèses (bridge, couronne, dentier amovible, etc.)

Comment choisir la mutuelle dentaire la plus adaptée à mes besoins et à mon budget ?

La solution la plus simple consiste à utiliser un comparateur d’assurance santé en ligne.