Réforme durable des arrêts maladie : une nécessité pour l’Assurance maladie

La hausse croissante des dépenses liées aux arrêts de travail met sous pression le système de santé français. Face à cette situation, l’Assurance maladie appelle à un débat de fond sur les mécanismes d’indemnisation et les facteurs à l’origine de cette augmentation. L’objectif est d’instaurer un cadre plus juste et plus efficace, capable de répondre aux enjeux de santé actuels tout en maîtrisant les dépenses.

Une hausse des dépenses inexpliquée

Les dépenses liées aux arrêts maladie connaissent une croissance exponentielle depuis plusieurs années. En 2024, elles ont encore bondi de +8 %, un niveau inédit.

Si une partie de cette hausse est attribuable à des facteurs démographiques, près de 400 millions d’euros de dépenses supplémentaires ne trouvent pas de justification.

Alerte Thomas Fatôme, directeur de la Caisse nationale d’assurance maladie (Cnam).

Dans un contexte où les dépenses de santé ne cessent d’augmenter, la souscription à un contrat mutuelle devient un enjeu majeur pour bénéficier d’une couverture complémentaire de certains frais médicaux non remboursés par la Sécurité sociale. Cette assurance leur garantit un remboursement optimisé des soins ainsi qu’une prise en charge des frais d’hospitalisation et des consultations médicales.

Un système à repenser

En attendant une réforme structurelle du système, l’Assurance maladie met en œuvre des mesures de contrôle visant à maîtriser les coûts liés aux arrêts de travail de longue durée.

Dès lors, les assurés dont la période d’inactivité dépasse dix-huit mois feront l’objet d’un suivi personnalisé afin d’évaluer la possibilité d’un retour à l’emploi, même partiel, ou d’identifier des aménagements de poste adaptés à leur état.

L’Assurance maladie prévoit également d’engager des discussions avec les médecins généralistes afin de mieux encadrer les prescriptions d’arrêts de travail. En parallèle, des inspections seront menées dans les entreprises à fort taux d’absentéisme pour vérifier si des facteurs internes ne sont pas à l’origine de ces absences prolongées.

Les limites d’une approche punitive

Si la lutte contre la fraude est indispensable, elle ne doit pas occulter le fait que la prévention des arrêts de travail passe par l’amélioration des conditions de travail et la promotion de la santé au travail. Pour de nombreux experts, une approche uniquement répressive ne peut être que contre-productive.

En définitive, la réforme du système d’indemnisation des arrêts de travail exige de trouver un juste équilibre entre la lutte contre les fraudes et la préservation des droits des assurés malades.

À retenir

• La flambée des dépenses liées aux arrêts maladie met en péril la stabilité financière de l’Assurance maladie.
• Une réforme en profondeur est nécessaire pour juguler cette hausse et garantir la pérennité du système.
• Tout en renforçant les contrôles, il est essentiel de privilégier une approche préventive, axée sur l’amélioration des conditions de travail.
• L’objectif est de trouver un juste équilibre entre la protection des assurés et la maîtrise des coûts.