Genouillère arthrose remboursée

Vous souffrez du genou et votre médecin vous a recommandé de porter une orthèse ? Sous certaines conditions, votre genouillère pourra faire l’objet d’un remboursement. Voici les conditions de prise en charge d’une genouillère par l’Assurance Maladie et la mutuelle santé.

Pourquoi recourir à une genouillère ?

Les genouillères s’avèrent très utiles pour limiter les douleurs liées à différentes pathologies du genou. Elles peuvent être prescrites lors d’une consultation par un professionnel de santé suite à :

• Une blessure ligamentaire ou musculaire.
• Un traumatisme osseux.
• Une inflammation.

Ces dispositifs médicaux sont également fréquemment prescrits aux personnes souffrant d’arthrose du genou. La genouillère permet alors de soulager la douleur en redistribuant la pression exercée sur l’articulation grâce aux points de décharge.

L’arthrose du genou est une pathologie commune. Elle consiste en la destruction progressive du cartilage dans différentes zones de l’articulation. Les facteurs de risque de l’arthrose du genou sont :

• L’âge : la maladie est souvent liée au vieillissement. Elle est rare chez les sujets de moins de 40 ans.
• Le sexe : les femmes sont davantage touchées que les hommes.
• La surcharge des articulations : elle peut être liée au port de charges lourdes ou à un surpoids pondéral.
• Le surmenage des articulations : il est fréquent chez les sportifs.
• Les facteurs génétiques : des antécédents familiaux sont souvent retrouvés.

Qui peut prescrire une ordonnance de genouillère ?

Les genouillères remboursées par l’Assurance Maladie sont considérées comme des dispositifs médicaux (DM) au sens du Code de la santé publique. Elles ont ainsi pour fonction :

Le diagnostic, la prévention, la surveillance, la prédiction, le pronostic, le traitement ou l’atténuation d’une maladie.

En raison de leur valeur médicale, ces genouillères sont uniquement accessibles sur ordonnance. Elles doivent nécessairement être prescrites par un professionnel de la santé.

Sont habilités à délivrer une ordonnance de genouillères :

• Les médecins généralistes.
• Les médecins spécialisés, à l’image des chirurgiens ou des rhumatologues.
• Les masseurs-kinésithérapeutes.

Pour vous procurer une genouillère à vocation médicale, vous devez vous rendre chez un professionnel de santé habilité à délivrer des orthèses sur prescription médicale. C’est par exemple le cas des magasins de matériel médical ou d’orthopédie et les pharmacies.

Quelles sont les différentes genouillères existantes ?

Les genouillères peuvent être prescrites dans des cadres pathologiques variés. Autrement dit, elles ne répondent pas toutes aux mêmes besoins.

On distingue traditionnellement :

• La genouillère élastique de compression. Adaptée aux pathologies de gravité légère à modérée, elle joue un rôle de prévention contre les récidives de lésions ligamentaires du genou.
• La genouillère ligamentaire. Elle est souvent prescrite à la suite d’une blessure ligamentaire grave, comme celle des ligaments croisés. Elle permet de maintenir le genou dans une position adéquate pour favoriser la cicatrisation.
• La genouillère rotulienne. Elle diminue la pression exercée sur l’articulation patellaire par des inserts spécifiques. Elle est notamment prescrite pour la stabilisation, puis la guérison des lésions patellaires et méniscales.
• L’attelle d’immobilisation, ou attelle de Zimmer. Elle est largement utilisée pour immobiliser le genou à la suite d’une blessure grave de l’articulation. Elle atténue ainsi les douleurs, tout en accélérant le processus de cicatrisation.

Quel est le prix d’une genouillère ?

Le tarif des genouillères remboursable est fixé par l’Assurance Maladie. Plus précisément, les bases de remboursement (BR) figurent sur la Liste des Produits et Prestations Remboursables (LPP) :

• Pour les genouillères élastiques de compression, la BR varie de 7,39 € à 17,69 €.
• Pour les genouillères ligamentaires ou rotuliennes souples, la BR varie de 21,88 € à 24, 46 €.
• Pour les genouillères articulées ou les attelles d’immobilisation, la BR et fixée à 102,29 €.

Attention, ces tarifs ne correspondent pas toujours au prix effectif de la genouillère. Les différents fabricants sont libres de déterminer leurs propres tarifs en fonction du mode de fabrication, de la qualité des matériaux ou encore des spécificités techniques de l’appareillage. Pour optimiser votre budget, nous vous conseillons d’utiliser un comparateur de mutuelle santé afin de comparer les prix proposés par les différentes enseignes.

Quelles sont les conditions de remboursement d’une genouillère ?

Les genouillères prescrites par un professionnel de santé font l’objet d’un remboursement par la Sécurité sociale. La prise en charge ne correspond pas toujours au prix réel de l’équipement. Pour réduire votre reste à charge, vous avez la possibilité de vous tourner vers votre complémentaire pour obtenir un remboursement mutuelle.

Le remboursement d’une genouillère par l’Assurance Maladie

La prise en charge d’une genouillère par l’Assurance Maladie s’effectue à hauteur de 60 % de la BR. Le montant du remboursement dépendra donc du type d’équipement prescrit par votre médecin.

Voici, ci-dessous, un tableau pour évoquer les différents montants de remboursement selon l’équipement prescrit : 

Le remboursement d’une genouillère par la mutuelle santé

Généralement, votre mutuelle santé complète le remboursement de l’Assurance Maladie. La prise en charge de votre genouillère par la mutuelle s’exprime toujours en pourcentage. Ainsi, une prise en charge à hauteur de 100 % BR signifie que votre complémentaire santé vous remboursera à hauteur de la base de remboursement fixée par l’Assurance Maladie. Pour une genouillère d’immobilisation, cela correspond à 40,72 € (102,29 – 61,37). Au-delà de 102,29 €, le dépassement sera à votre charge.

Si le tableau de la mutuelle indique 150 % BR, votre complémentaire peut prendre en charge jusqu’à 150 % de la base de remboursement. Soit 102,29 € x 1,5 = 153,43 € pour une genouillère d’immobilisation.

Questions fréquentes sur le remboursement de la genouillère pour une arthrose

Arthrose : quel remboursement de la Sécurité sociale ?

L’arthrose est une pathologie complexe, nécessitant un arsenal thérapeutique complet. La plupart des postes de dépenses sont pris en charge par l’Assurance Maladie (médicaments, genouillère, lavage articulaire).

Une genouillère pour l’arthrose est-elle toujours nécessaire avec la prise de médicaments ?

La genouillère fait partie de l’arsenal thérapeutique traditionnel pour soulager les symptômes de l’arthrose. Votre médecin est le seul professionnel habilité à vous fournir des réponses plus précises.

Y a-t-il des contre-indications à l’utilisation de genouillères pour l’arthrose ?

La genouillère pour arthrose ne doit pas être utilisée sur une lésion cutanée. En cas de doute, n’hésitez pas à demander conseil à votre médecin.